Диагностика болезней внутренних органов том 10. Диагностика болезней сердца и сосудов 3746

Заключительный, десятый том практического руководства для врачей завершает тему диагностики болезней сердечно-сосудистой системы. В книге освещаются актуальные вопросы диагностики врожденных пороков сердца у взрослых, нарушений ритма и проводимости сердца, опухолей сердца. Отдельная глава посвящена актуальной проблеме диагностики метаболического синдрома. Приведены самые современные сведения по этиологии, патогенезу, классификации, критериям диагностики и дифференциальной диагностики данных заболеваний. Разделы, посвященные диагностике аритмий сердца, иллюстрированы авторскими рисунками. Приложение содержит соответствующие разделы МКБ-10. Для терапевтов, кардиологов и врачей других специальностей.

Содержание

ПЕРИКАРДИТЫ

Этиология

Патогенез и патоморфология

Клинические формы

Острый (фибринозный) перикардит

Клиническая картина

Субъективные проявления

Данные объективного исследования

Лабораторные данные и инструментальные исследования

Течение

Дифференциальный диагноз

Экссудативный перикардит

Патофизиология

Клиническая картина

Субъективные проявления

Данные объективного исследования

Инструментальные исследования

Электрокардиография

Рентгенологическое исследование

Эхокардиография

Компьютерная томография и ядерно-магнитная резонансная томография

Диагностическая пункция полости перикарда

Лабораторные данные

Экссудативный перикардит, протекающий с тампонадой сердца

Клиническая картина

Инструментальные исследования

Диагностика тампонады сердца

Дифференциальный диагноз

Течение и прогноз

Хронический адгезивный (слипчивый) перикардит без сдавления сердца

Клиническая картина

Хронический констриктивный перикардит

Этиология и патогенез

Клиническая картина

Жалобы

Данные осмотра и физикального исследования

Течение

Лабораторные данные и инструментальные исследования

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови

Общий анализ мочи

Электрокардиография

Рентгенологическое исследование

Югулярная флебограмма

Зондирование сердца и измерение давления в его полостях

Компьютерная томография сердца

Эхокардиография

Измерение центрального венозного давления

Диагноз

Клинические варианты констриктивного перикардита

Локальный констриктивный перикардит

Констриктивно-экссудативный перикардит

Эластичный констриктивный перикардит (эластичная констрикция)

Латентный констриктивный перикардит

Транзиторный констриктивный перикардит

Хронический констриктивный перикардит с обызвествлением перикарда ("панцирное сердце")

Врожденный констриктивный перикардит

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз с циррозом печени

Дифференциальный диагноз с синдромом Бадда-Киари

Дифференциальный диагноз с экссудативным перикардитом

Дифференциальный диагноз с рестриктивной кардиомиопатией

Клинические особенности отдельных этиологических форм перикардитов

Вирусный перикардит

Идиопатический перикардит

Гнойный бактериальный перикардит

Туберкулезный перикардит

Грибковые перикардиты

Перикардиты, вызванные токсоплазмами

Эхинококковый перикардит

Амебные перикардиты

Перикардиты при почечной недостаточности

Перикардит при гипотиреозе

Перикардит при системных заболеваниях соединительной ткани

Перикардит при системной красной волчанке

Перикардит при склеродермии

Перикардит при дерматомиозите (полимиозите)

Перикардит при смешанном соединительнотканном заболевании

Перикардит при ревматоидном артрите

Перикардит при системных васкулитах

Перикардит при инфаркте миокарда

Эпистенокардитический перикардит

Поздняя форма инфарктного перикардита

Постперикардиотомический синдром, перикардит после повреждения сердца

Опухолевый перикардит

Лучевые перикардиты

Лекарственный перикардит

Миоперикардит

Программа обследования больных перикардитом

ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ

Этиология

Стрептококки

Энтерококки

Стафилококки

Пневмококк

Дифтероиды

Грамотрицательные микроорганизмы

Бруцеллы

Гонококк

Грибы

Редкие возбудители

Предрасполагающие факторы

Патогенез

Повреждение эндокарда

Развитие небактериального тромботического эндокардита

Трансформация небактериального тромбэндокардита в инфекционный эндокардит

Гематогенная диссеминация

Иммунная генерализация процесса

Дистрофическая фаза заболевания

Патоморфологические изменения

Поражение клапанов и подклапанных структур

Поражение миокарда

Перикардит

Тромбоэмболические осложнения

Спленомегалия

Поражение почек

Поражение печени

Поражение легких

Поражение центральной нервной системы

Классификация

Классификация О. М. Буткевич и Т. Л. Виноградовой

Классификация В. П. Тюрина

Классификация А. А. Демина и В. П. Дробышевой

Классификация Braunwald

Международная статистическая классификация

Клиническая картина подострого инфекционного эндокардита

Субъективные проявления

Объективное исследование

Повышение температуры тела

Изменения кожи и видимых слизистых оболочек

Похудание

Костно-мышечные проявления

Поражение клапанного аппарата сердца и пристеночного эндокарда

Поражение миокарда

Поражение перикарда

Поражение сосудов

Тромбоэмболические осложнения

Поражение легких

Поражение печени

Поражение поджелудочной железы

Поражение желудочно-кишечного тракта

Поражение селезенки

Поражение почек

Поражение центральной нервной системы

Изменения глаз

Иммунологические проявления

Инфекционно-токсический шок

Синдром диссеминированного

внутрисосудистого свертывания

Клинические особенности инфекционного эндокардита

в зависимости от возбудителя

Стрептококки

Стафилококки

Энтерококки

Пневмококки

Грамотрицательные бактерии

Микроорганизмы группы HACEK

Синегнойная палочка

Гонококки

Бруцеллы

Менингококки

Сальмонеллы

Инфекционные эндокардиты, вызываемые другими видами микроорганизмов

Дифтероиды

Листерия

Бартонеллы

Tropheryma whippelli

Риккетсии

Chl. psittaci

Грибки

Клинические особенности отдельных форм инфекционных эндокардитов

Инфекционный эндокардит протезированного клапана

Клиническая картина раннего протезного эндокардита

Клиническая картина позднего протезного эндокардита

Инфекционный эндокардит у пациентов с имплантированным кардиостимулятором

Инфекционный эндокардит у лиц, находящихся на программном гемодиализе

Инфекционный эндокардит у больных с трансплантированным органом

Инфекционный эндокардит, развивающийся при внутривенном введении лекарственных препаратов и наркотиков

Нозокомиальный инфекционный эндокардит

Особенности инфекционного эндокардита у лиц пожилого и старческого возраста

Сравнительная характеристика первичного и вторичного инфекционного эндокардита

Острый инфекционный эндокардит

Особенности клинического течения современного инфекционного эндокардита

Лабораторные данные

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Биохимический анализ крови

Иммунологический анализ крови

Бактериологическое исследование крови

Инструментальные исследования

Эхокардиография

Ультразвуковое исследование печени и селезенки

Электрокардиография

Фонокардиография

Рентгенологическое исследование сердца и легких

Диагноз

Диагностические критерии инфекционного эндокардита

Дифференциальный диагноз

Острая ревматическая лихорадка

Системная красная волчанка

Антифосфолипидный синдром

Системные васкулиты

Лимфопролиферативные заболевания

Злокачественные новообразования

Хронический пиелонефрит

Небактериальный тромботический эндокардит

Атипичные формы инфекционного миокардита

Прогноз, исходы, рецидивы, повторное развитие инфекционного эндокардита

Программа обследования

Примеры формулировки диагноза

ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Классификация

Этиология и патогенез

Патофизиология

Клиническая картина

Субъективные проявления

Данные объективного исследования

Признаки врожденных соединительнотканных дисплазий

Данные физикального исследования при пролапсе митрального клапана

Лабораторные данные

Инструментальные исследования

Электрокардиография

Фонокардиография

Эхокардиография

Вентрикулография

Рентгенография грудной клетки

Диагноз

Дифференциальный диагноз

Течение

Осложнения

Нарушения сердечного ритма

Митральная регургитация

Инфекционный эндокардит

Неврологические осложнения

Клинические варианты

ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Основные причины приобретенных пороков сердца

Недостаточность митрального клапана

Этиология относительной митральной недостаточности

Этиология органической митральной недостаточности

Патофизиология, нарушения гемодинамики

Клиническая картина

Субъективные проявления

Внешний осмотр

Осмотр и пальпация области сердца

Перкуссия сердца

Аускультация сердца

Пульс и артериальное давление

Физикальное исследование легких и органов брюшной полости

Инструментальные исследования

Электрокардиография

Фонокардиография

Эхокардиография

Рентгенологическое исследование

Радионуклидная вентрикулография

Ядерно-магнитная резонансная томография

Катетеризация сердца

Острая недостаточность митрального клапана

Диагноз и дифференциальный диагноз

Течение недостаточности митрального клапана

Сужение левого атриовентрикулярного отверстия

Этиология

Патофизиология и изменения гемодинамики

Клиническая картина

Субъективные проявления

Внешний осмотр

Осмотр области сердца

Пальпация области сердца

Перкуссия сердца

Аускультация сердца

Усиление I тона и "хлопающий" его тембр

Акцент и расщепление II тона над легочной артерией

Тон (щелчок) открытия митрального клапана

Трехчленный "ритм перепела"

Диастолический шум в области верхушки сердца

Другие сердечные шумы

Исследование пульса и артериального давления

Исследование легких

Исследование органов брюшной полости

Лабораторные данные и инструментальные исследования

Общий анализ крови и мочи

Биохимический анализ крови

Иммунологический анализ крови

Анализ мокроты

Рентгенологическое исследование сердца и легких

Электрокардиография

Ангиокардиография

Фонокардиография

Эхокардиография

Катетеризация сердца

Осложнения митрального стеноза

Нарушения ритма сердца

Тромбоз левого предсердия и развитие тромбоэмболического синдрома

Острый отек легких

Кровохарканье, легочные кровотечения

Легочная гипертензия

Инфекционный эндокардит

Другие осложнения

Диагноз и дифференциальный диагноз

Течение и прогноз

Недостаточность клапана аорты

Этиология органической недостаточности клапана аорты

Этиология относительной недостаточности клапана аорты

Патофизиология, изменения гемодинамики

Хроническая недостаточность клапана аорты

Острая недостаточность клапана аорты

Клиническая картина

Субъективные проявления

Внешний осмотр

Осмотр и пальпация области сердца

Перкуссия сердца

Аускультация сердца

Изменения тонов сердца

Сердечные шумы, выслушиваемые при недостаточности клапана аорты

Аускультативные сосудистые феномены

Исследование пульса и артериального давления

Исследование других органов и систем

Особенности клинической картины острой недостаточности клапана аорты

Лабораторные данные

Инструментальные исследования

Электрокардиография

Рентгенологическое исследование

Фонокардиография

Изменения тонов сердца

Внутрисердечные шумы

Эхокардиография

Эхокардиография в М-режиме

Двухмерная эхокардиография

Доплер-эхокардиография

Катетеризация полостей сердца

Аортография

Магнитно-резонансная томография

Радионуклидная ангиография

Диагноз

Осложнения, течение, прогноз

Сужение устья аорты

Этиология приобретенного стеноза устья аорты

Ревматическая лихорадка

Возрастной идиопатический дегенеративный кальциноз аортального клапана

Атеросклеротическое поражение клапана аорты

Инфекционный эндокардит

Другие редкие причины сужения устья аорты

Патофизиология и изменения гемодинамики

Клиническая картина

Субъективные проявления

Внешний осмотр

Осмотр и пальпация области сердца

Перкуссия сердца

Аускультация сердца

Пульс и артериальное давление

Изменения других органов

Особенности клинической картины дегенеративного кальцинированного стеноза устья аорты

Лабораторные данные и инструментальные исследования

Лабораторные данные

Рентгенологическое исследование

Электрокардиография

Фонокардиография

Эхокардиография

Ангиография и вентрикулография

Катетеризация полостей сердца

Осложнения, течение, прогноз

Недостаточность трехстворчатого клапана

Этиология

Этиология органической недостаточности трехстворчатого клапана

Этиология относительной недостаточности трикуспидального клапана

Патофизиология и изменения гемодинамики

Клиническая картина

Субъективные проявления

Внешний осмотр

Осмотр и пальпация области сердца

Перкуссия сердца

Аускультация сердца

Пульс и артериальное давление

Исследование органов брюшной полости

Исследование легких

Лабораторные данные и инструментальные исследования

Лабораторные данные

Центральное венозное давление

Электрокардиография

Фонокардиография

Рентгенологическое исследование сердца и легких

Эхокардиография

Катетеризация полостей сердца

Течение и прогноз

Сужение правого атриовентрикулярного отверстия

Этиология

Патофизиология и изменения гемодинамики

Клиническая картина

Субъективные проявления

Внешний осмотр

Пальпация области сердца и перкуссия сердца

Аускультация сердца

Изменения I тона

Тон открытия трикуспидального клапана

II тон на легочной артерии

Диастолический шум

Исследование органов брюшной полости и легких

Инструментальные исследования

Центральное венозное давление и югулярная флебограмма

Рентгенологическое исследование сердца и легких

Электрокардиография

Фонокардиография

Эхокардиография

Катетеризация сердца

Ангиокардиография

Диагноз

Течение и прогноз

Недостаточность клапана легочной артерии

Патофизиология и изменения гемодинамики

Клиническая картина

Инструментальные исследования

Электрокардиография

Рентгенологическое исследование

Эхокардиография

Правосторонняя вентрикулография и катетеризация сердца

Сужение легочной артерии

Патофизиология, изменения гемодинамики

Клиническая картина

Инструментальные исследования

Электрокардиография

Рентгенологическое исследование сердца и легких

Фонокардиография

Эхокардиография

Катетеризация сердца

Многоклапанные пороки сердца

Сочетанный митральный порок сердца

Сочетанный аортальный порок сердца

Митрально-аортальный стеноз

Митральный стеноз в сочетании с аортальной недостаточностью

Митральная недостаточность в сочетании с недостаточностью клапана аорты

Митрально-аортально-трехстворчатый стеноз

Митральная недостаточность в сочетании с аортальным стенозом

Митрально-аортально-трехстворчатая недостаточность

Общие принципы диагностики многоклапанных пороков сердца

Программа обследования при пороках сердца

Формулировка диагноза

Номенклатура приобретенных пороков сердца

Примеры формулировки диагноза